"Satsa på primärvården annars riskerar den att kollapsa".
Under denna rubrik publicerades ett upprop på DN debatt den 28 september, undertecknat av mer än 700 bekymrade läkare i Sverige. Närmare 2 000 har senare skrivit under. Ytterligare en debattartikel med samma budskap har publicerats i DN av ordförande för Sveriges Läkarförbund och fem före detta socialministrar. Dessutom har frågan diskuterats ute i landet i många andra tidningar -
Primärvården i Sverige och i Norrbotten är på många håll dåligt bemannad och kan inte fylla sina åtagande. Endast enstaka av Norrbottens hälsocentraler är fullbemannade. Att bemanna primärvården med fasta doktorer bör därför vara en mycket angelägen fråga för den nya regionledningen i Norrbotten.
I Sverige är det ingen brist på läkare, men trots det, är det en stor brist på läkare i primärvården. I Sverige satsas en låg andel av sjukvårdsbudgeten på primärvården, cirka 20 procent, medan andra länder satsar cirka 30-40 procent.
Detta leder till att befolkningen har svårt att få träffa läkare i primärvården, I Sverige har ca 40 procent av befolkningen en egen fast läkare, i våra nordiska grannländer vet 80–90 procent av befolkningen vem deras doktor är. De flesta norrbottningarna saknar en egen doktor även de som är multisjuka och lider av svåra kroniska sjukdomar, trots att Hälso- och sjukvårdslagen säger att dessa patienter skall prioriteras.
Varför är det då så viktigt med en fungerande primärvård, varför är det viktigt att patienten har en egen doktor?
Jo, för att många allvarliga sjukdomar börjar med diffusa symptom. Då kan man inte med framgång söka vård på akuten. Då är det viktigt att det finns en doktor på hälsocentralen. Mer än 70 procent av all cancer upptäcks av allmänläkare, den absoluta majoriteten av patienter med exempelvis högt blodtryck, diabetes, förmaksflimmer och hjärtsvikt ska tas omhand av vårdcentralen, och vi försöker på patienternas egna villkor stötta för att så få som möjligt skall få allvarliga komplikationer av sina kroniska sjukdomar så som stroke eller hjärtinfarkt. Och då är det viktigt med kontinuitet i patient läkarrollen.
Allmänläkarna bär även huvudansvaret för diagnostik och behandling av våra nya folksjukdomar depression, ångest och utmattningssyndrom. De allra sjukaste äldre, boende på så kallad särbo, och hemsjukvårdspatienterna är vårt ansvar. Och alla som upplever oro för sjukdom behöver få träffa en specialist i allmänmedicin för att få svar på sin oro Detta är bara några exempel på våra arbetsuppgifter.
All forskning har visat att med kontinuitet i patient-läkare relationen, med rätten till en fast läkare fungerar inte bara primärvården bättre, det blir även bättre för slutenvården, det leder till bättre utredningar, effektivare och billigare vård. Och framför allt är det bra för patienten att ha en egen doktor, som kan patientens sjukdom och som förstår när sjukdomsbilden förändras och som förstår i vilket sammanhang patienten lever.
I takt med att sjukvården har utvecklats och kan behandla allt fler sjukdomar har vi i primärvården fått ett allt större ansvar utan motsvarande tillskott av resurser. Vi allmänläkare har i stället blivit färre. Vårt åtagande har blivit större. Då kollapsar primärvården och det blir svårt att bygga upp den. En kollaps i primärvården kommer att få stora konsekvenser för slutenvården.
En utbyggd primärvård med kompetenta specialister är den bästa samhällsekonomiska sjukvårdsinvestering som man kan göra i Sverige.
Undertecknarna av artiklarna har under många år hört om satsningar på primärvården men det har aldrig lyckats för landstingen att lösa problemen varför man nu kräver en nationell reform. Det fråntar inte politikerna i region Norrbotten ansvaret för att agera redan nu, vi har inte tid att vänta på en nationell reform
Det behövs nu en lokal primärvårdsreform som ger alla invånare i Norrbotten rätt till en personlig fast allmänläkare, och rättighet för doktorn att sätta ett tak för antalet listade patienter. Med begränsat uppdrag och möjlighet att ta ett personligt ansvar för alla de som står på listan kommer fler att vilja och att orka stanna kvar i yrket, fler nyblivna läkare kommer att välja att bli allmänläkare.
Och för att klara av arbetet kräver vi också en definierad rätt till fortbildning, vi kräver att 10-20 procent av arbetstiden läggs på forskning och utbildning. Okunniga läkare är farliga och kostsamma.
För att klara rekrytering, fortbildning och tillgänglighet behöver vi en ekonomisk satsning på primärvården som uppräknas för varje år utan att villkoras med ett större ansvarsområde och utökade öppettider.
Vi kräver en tydlig plan från politiken för hur man i samråd med oss i professionen ska klara av att rekrytera och bli fler allmänläkare och distriktssköterskor och hur vi ska förhindra ytterligare flykt av personal från primärvården.
Patienter och personal i Norrbotten och i övriga landet förtjänar en fungerande primärvård. Och är politikerna villiga att satsa så är vi villiga att göra vår del,