Jag bodde i USA för några år sedan och följde då den amerikanska politiken med stort intresse. En av de viktigaste frågorna i den amerikanska debatten är den om sjukförsäkring.
Miljoner amerikaner saknar en bra försäkring och det är inte ovanligt att bristen på skydd vid sjukdom orsakar en för tidig död eller personlig ruin. När någon söker ett nytt jobb är en av de viktigaste frågorna vilket försäkringsskydd jobbet kan ge en själv och ens familj.
USA:a privata system för sjuka har enorma brister och kostar dubbelt så mycket per person som den svenska sjukvården. Ändå har det varit så svårt att reformera det - för att stora företag vinner på att ha det kvar. De bolag som gör vinster på den orättvisa ordningen investerar i kampanjer mot en sjukvårdsreform. Med aggressiv marknadsföring och stora kampanjbidrag till politiker har man lyckats påverka de politiska besluten.
Det har fortfarande inte gått så långt i Sverige, men det finns tendenser till det. Även Sverige har fått stora aktörer på en välfärdsmarknad som gör miljardvinster och som börjar ge sig in i den politiska debatten om organiseringen av omsorgen och vården.
De ger inte direkta kampanjbidrag utan värvar politiker med stora kontaktnät till sina ledningar.
Ofta är det tidigare rödgröna politiker som får i uppdrag att ge sig in i debatten och trycka på det egna partiet. En av Reinfeldts egna rådgivare på området har värvats direkt ifrån vårdbolagets Attendos styrelserum.
De stora vårdbolagens påverkan på politiken växer. De har resurserna att påverka debatten.
Den internationella forskningen är relativt enig om att sjukvård med krav på återinvestering av vinst är effektivare och kvalitativt bättre än vinstdrivande sjukvård. Det finns en anledning till att vi en gång byggde upp en sammanhållen skattefinansierad välfärd som skulle styras efter behov och inte av marknadskrafter.
Vi vet att det finns ett starkt stöd för att vinsterna i välfärden ska återinvesteras. Det är därför ett problem när privata vinstintressen blir en sådan maktfaktor i politiken. Det blir bolagen och inte väljarna som styr vart skattepengarna ska ta vägen. Där vill jag se en förändring.