DEBATT: Sjukförsäkringen är en försäkring

För oss som arbetar med sjukförsäkringen är det en märklig känsla att läsa om att Försäkringskassan ?saknar förståelse?, ?har en hårdare tillämpning? eller är ?iskall? samtidigt som utbetalningarna från sjukförsäkringen nu ligger runt 100 miljarder kronor. Det är sant att vi de senaste åren har en tydligare tillämpning av försäkringen. Fler får också nej på sin begäran om sjukpenning. Men fortfarande talar vi om siffror på runt 1 procent. Det innebär att av alla som begär sjukpenning får också i stort sett 99 procent utbetalning från sin försäkring. Omkring 210 000 personer har sjukpenning och 550 000 har sjuk- eller aktivitetsersättning. Ökningen sedan 1998 har varit mycket kraftig även om utgifterna just i dessa dagar börjar vända ner. Försäkringskassan gör numer en tydligare prövning av rätten till ersättning. Det tolkas på vissa håll som en hårdnande attityd mot sjukskrivna från samhällets sida. Medierna uppmärksammar ofta ärenden där någon nekas sjukpenning ?trots läkarintyg? och ibland åtföljs detta av protester från fackliga organisationer. I debatten förekommer även kommunpolitiker som är upprörda över höjda socialbidragskostnader, som man menar blir följden av en striktare tillämpning. Debatten avslöjar dessvärre att det saknas en grundläggande förståelse för sjukförsäkringen som system. Grunden för sjukförsäkringen är djupt humanitär: Vi ska gemensamt bidra till försörjningen för dem som på grund av sjukdom inte kan försörja sig genom arbete. Försäkringsformen innehåller dock såväl rättigheter som skyldigheter. Till skyldigheterna hör att de som kan arbeta också ska göra det eller söka arbete om de saknar sådant. Arbetslinjen är central även i sjukförsäkringen. Å andra sidan är jag full av förståelse för att en enskild person som får nej på sin begäran om sjukpenning eller som i en utredning blir ifrågasatt kan känna sig illa till mods. Det är en stor utmaning för Försäkringskassan att i alla våra kontakter med de försäkrade visa respekt och empati. Men det ska vara rätt sorts empati, inte en tycka-synd-om-mentalitet, som i sin förlängning bara leder till passivitet, medikalisering och utanförskap. Det stora problemet är dock att vi saknar en gemensam acceptans av sjukförsäkringens grundläggande regler. Sjukförsäkringen är inget bidrag för att man är sjuk. Det är en försäkringsersättning som betalas ut när vissa omständigheter - nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom - föreligger. Arbetsförmågan ska i ett första skede prövas mot det egna arbetet och i ett senare skede mot andra på arbetsmarknaden förekommande arbeten. Sjukförsäkringen är således inte en yrkesförsäkrimg. Vi binder ris åt egen rygg om vi inte kan upprätthålla en gemensam förståelse. I sådant fall kommer varje försök att utifrån försäkringen dämpa utgifterna att uppfattas som inskränkningar i den enskildes rättigheter. Och detta oavsett på vilken nivå - vid utgifter på 20, 30 eller 100 miljarder kronor - det sker. Bakom talet om hårdare tag ligger självfallet den kraftiga ökningen av antalet sjukpenningdagar under slutet av 1990-talet och början av 2000-talet. Utvecklingen skapade förväntningar på att sjukförsäkringen skulle täcka inkomstbortfall med bakgrund inte bara i nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom utan också i andra av livets skeden. Uttrycket ?jag ska sjukskriva mig? blev vanligt. Försäkringskassan själv är inte utan skuld. Tidigare neddragningar inom Försäkringskassan samt bristande möjligheter till ledning och styrning på grund av en splittrad organisation gjorde att organisationen inte fullt ut fungerade som den ?grindvakt? för försäkringen som det är tänkt att den ska göra. Sedan ett år tillbaka har Försäkringskassans organisation gjorts om. Nu finns en samlad ledning och styrning. En viktig uppgift är att verka för en mer enhetlig tillämpning av försäkringens olika förmåner. Men också att bidra till minskad sjukfrånvaro och fler i arbete. När nu Försäkringskassans år 2 börjar ser vi också att arbetet ger resultat. Utgifts-explosionen är bruten och färre tvingas vara sjukskrivna. Men för att kunna fortsätta den utvecklingen krävs en grundläggande acceptans för försäkringens villkor. Jag hoppas på en sådan förståelse och att Försäkringskassan får draghjälp i arbetet att värna sjukförsäkringen.

Debatt: Sjukförsäkringen är en försäkring - inget bidrag

Sjukförsäkringen är inget bidrag för att man är sjuk. Det är en försäkringsersättning som betalas ut när vissa omständigheter, nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom, föreligger, skriver Curt Malmborg.