Öppet brev till de landstingspolitiker som skall ta ställning till förslaget om förändrat uppdrag för Kirunas hälso- och sjukvård.
Den 26 oktober förväntas Ni landstingspolitiker fatta ett beslut som drastiskt kommer att påverka stora delar av Norrbottens invånare.
Tjänstemännen har på grund av landstingets oförmåga att ekonomiskt gå runt arbetat fram ett förslag där narkosbakjouren och röntgenbakjouren ska tas bort från Kiruna sjukhus samt att intensivvårdsavdelningen ska avvecklas. Landstingsdirektör Veronika Sundström säger i NSD den 14 oktober att detta är del i ett sparpaket då budgeten 2019-2020 förväntas vara i obalans.
Förslaget innebär för oss på akuten i Kiruna framförallt att en läkare istället för två tar hand om patienter som inte är internmedicinska: exempelvis svårt sjuka barn, patienter från stora gruvolyckor eller akuta förlossningar. Sker denna förändring för snabbt kommer det utan tvivel innebära ett alldeles för stort kompetensbortfall och med det bristande patientsäkerhet.
Den 1 september 2013 försvann kirurgbakjouren från Kiruna. I samband med detta anställdes den första akutläkaren på en femårig specialistutbildning, i dag har vi blivit fem.
Akutläkare är relativt nya i Sverige, men har funnits länge internationellt där de leder omhändertagandet av de svårast sjuka patienterna på akuten och påbörjar avancerad intensivvård med bland annat respiratorbehandling. I Sverige startas fortfarande sådan behandling på akuten av en narkosläkare på de flesta klinikerna. Givetvis är vi akutläkare under utbildning i Kiruna inställda på att uppnå samma kompetens som våra kollegor världen över. Men att hävda att en narkosbakjours förmågor kan överföras till oss på några år är att gravt underskatta värdet i deras gedigna kompetens av att vårda instabila patienter. Narkosbakjouren som komplement till oss är i nuläget ovärderlig.
Även efter det att vi blivit specialister inom 3-5 år, kommer vi behöva ytterligare utbildning och erfarenhet för att ta över narkosbakjourens funktion på akuten. Det krävs en kompetenshöjning för att kunna upprätthålla patientsäkerheten. Exempelvis behöver vi återkommande och längre placeringar på anestesikliniken i Sunderbyn, något som de nyligen meddelat är en omöjlighet. Utöver det behöver vi också bli fler. Idag är narkosbakjouren de enda jourhavande ”extra händerna” vi kan utnyttja till en stor del av våra patienter. Tas de bort beräknar vi behöva en fyrdubbling av dagens antal akutläkare.
Vi vill att patienter som uppsöker vår akutklinik ska få ett akut omhändertagande med samma kvalitet som i övriga Sverige. Röstar ni igenom förslaget som landstinget förespråkar omöjliggörs detta. Vi anser att det skulle innebära en livsfarlig försämring av patientsäkerheten, samt en ohållbar arbetsmiljö för oss. Vår rekommendation är att ni avslår förslaget och låter vår klinik fortsätta att utvecklas för att återuppta diskussionen när det finns en starkare och mer stabil grund att stå på. I nuläget är narkosbakjouren ett ovärderligt stöd för oss och övrig personal på akut- och medicinklinikerna i Kiruna, och därmed en förutsättning för bibehållen patientsäker vård.