Det var apoteket som uppmärksammade de stora förskrivningarna och gjorde en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg, IVO. Narkotiska preparat är omgärdade av hårda bestämmelser och man misstänkte att allt inte gick rätt till.
Från 2007 och fram till 2015 fick en person det narkotiska läkemedlet buprenorfin löpande av Karlsson, cheföverläkare och ytterst patientansvarig vid rättspsyk i Öjebyn. Preparatet används för substitut vid avvänjning av opiatberoende. Karlssons ordination till personen hänvisade till programmet, LARO, LäkemedelsAssisterad Rehabilitering vid Opiatberoende.
Ett program som inte längre bedrivs vid kliniken.
Patienten var inte heller inskriven vid kliniken under hela tiden och några medicinska kontroller gjordes inte. Karlssons kontakter med personen skedde per telefon, mejl och sms. Personen fick läkemedlet i högsta dosen och i stora mänger. IVO skriver att personen vid flera tillfällen fick dubbel eller till och med fyrdubbel dos och att Karlsson via kommunikation borde ha misstänkt överförbrukning.
"Det borde ha föranlett läkare att omgående remittera patienten vidare till annan adekvat behandling. I stället har läkaren fortsatt sin förskrivning av höga doser buprenorfin."
Nu kräver Inspektionen för vård och omsorg att läkarens förskrivningsrätt för narkotiska preparat dras in.
"Läkarens handlade är närmast att likna vid rent tillhandahållande av narkotika till patienten eftersom han fullsändigt har underlåtit att på något sätt behandla patienten medicinskt under den aktuella tiden. Läkaren har därigenom missbrukat sin behörighet att förskriva detta läkemedel. "
Ylva Sundkvist, divisionschef och Rolf Stenvall, verksamhetschef, säger att de har förtroende för Karlsson.
– Även om det kan finnas brister kring förskrivning, uppföljning och dokumentation i det här fallet så är det bara ett fall. Per-Axel har lång erfarenhet och har gjort ofantligt mycket bra för vården under åren, säger Stenvall.
Cheferna säger att de nu ska göra en egen analys om vad som hänt.
Om det går att ha en cheföverläkare som inte kan förskriva narkotiska preparat vill de inte svara på.
– Det vill jag inte spekulera kring, säger Stenvall.
Det är Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd som beslutar om förskrivningsrätten ska dras in. Först får berörda yttra sig över anmälan.
Per-Axel Karlsson skriver i en kommentar:
"För all medicinsk behandling gäller att man noga ska överväga när man beslutar sig för att sätta in medicin, samt följa upp och utvärdera behandlingen. I det här ärendet medger jag att det finns brister i hanteringen av ärendet. Det känns förstås påfrestande att befinna sig i den här situationen. Nu inväntar jag dialogen med HSAN."